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強(qiáng)迫癥治療案例

2015-02-06
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一 求助者基本情況

黃偉(化名)31歲就成了一家民營(yíng)出版公司的老總。公司成立五年來(lái),由于決策得當(dāng),選題策劃迎合市場(chǎng)需求,業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)攀升,出版物的市場(chǎng)份額逐年增多。公司的部下都稱贊他年輕有為、有闖勁。但黃偉卻開始失眠,安定也起不到任何作用,去醫(yī)院檢查又沒有任何問(wèn)題,整天煩躁不安,在公司對(duì)下屬的指責(zé)明顯增多,導(dǎo)致三名資深編輯辭職;在家里對(duì)妻子孩子也是挑三揀四,最近半年里每天都在爭(zhēng)吵中度過(guò)。黃偉意識(shí)到了自己?jiǎn)栴}的嚴(yán)重性——不但極大地影響到自己正常的家庭生活,也嚴(yán)重地阻礙了自己事業(yè)的發(fā)展,曾多次輾轉(zhuǎn)尋求治療,效果不良。

第一次見到黃偉,能明顯感覺他精神不佳,雖然著裝整潔,但眼睛里布滿了血絲,很明顯就能看到黑眼圈。正式咨詢之前,需要填預(yù)約表,這樣咨詢時(shí)心理咨詢師會(huì)對(duì)他的情況有所了解,可以更有針對(duì)性的進(jìn)行心理咨詢準(zhǔn)備,一方面可以節(jié)省心理咨詢時(shí)間,另一方面也能更好的保障心理咨詢效果。他填寫非常認(rèn)真,一絲不茍,不小心寫錯(cuò)一個(gè)字或者哪個(gè)字感覺寫的不好,就非要另?yè)Q一張報(bào)名表重新填寫。

二 當(dāng)事人自述

我在外人看來(lái)是很幸福的,妻子是大學(xué)同學(xué)又是初戀,孩子上小學(xué),成績(jī)優(yōu)秀又非常懂事,從來(lái)不讓人擔(dān)心。我自己也是這么覺得,結(jié)婚十年了,我們基本上沒有大的爭(zhēng)吵,在現(xiàn)代這個(gè)社會(huì)應(yīng)該說(shuō)很難得吧,雙方父母也很健康,平時(shí)也沒有什么事情。要說(shuō)事業(yè)呢,我現(xiàn)在不管怎么說(shuō)也是公司老總,營(yíng)業(yè)額也以千萬(wàn)計(jì),可以說(shuō)衣食無(wú)憂了。有時(shí)候想想,我覺得自己真的挺幸福的。

可是,人好像都是喜歡折騰,或者被折騰的。我開始失眠是因?yàn)橛幸淮危粋€(gè)責(zé)任編輯在校對(duì)時(shí)的失誤,導(dǎo)致一份已經(jīng)印刷了五萬(wàn)冊(cè)的出版物錯(cuò)誤率超過(guò)了萬(wàn)分之五,不得不銷毀重印。要說(shuō)那個(gè)編輯已經(jīng)做了五六年,不應(yīng)該犯這樣的錯(cuò)誤,所以我很痛心,我平時(shí)最痛恨不仔細(xì)的人了,一氣之下開除了他。

那件事因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早補(bǔ)救及時(shí),最后只損失了20多萬(wàn),但我好像就一直擔(dān)心再發(fā)生這樣的事情,畢竟現(xiàn)在的出版市場(chǎng)也是競(jìng)爭(zhēng)激烈,大家都在進(jìn)步,我要是老出錯(cuò)就沒法干了。應(yīng)該就是這種情緒的影響吧,我對(duì)編輯們的要求也提高了。以前是錯(cuò)誤率在萬(wàn)分之一之內(nèi),之后改成了兩萬(wàn)分之一。部分編輯有意見,被我壓下去了。嗯,我大學(xué)里學(xué)的是中文,畢業(yè)后在出版社做編輯,后來(lái)才跟朋友集資成立了出版公司,那些過(guò)程我都經(jīng)歷過(guò)。

說(shuō)起來(lái)這個(gè),我想起來(lái)了,我以前做編輯,可能也正適合我的習(xí)慣。我?guī)缀醪粚戝e(cuò)字,如果碰見有一個(gè)字不會(huì)寫,我是一定要查詞典記住它是怎么寫的。不知道這算不算一個(gè)毛病。后來(lái)孩子上學(xué)時(shí),我對(duì)他的要求也是這樣,不知道為什么,一看見錯(cuò)字我就難受,忍不住要指責(zé)一番,弄得有一段時(shí)間孩子都不敢讓我看他的作業(yè)。平時(shí)看書看報(bào)也是,我記得上學(xué)那會(huì)兒,我看書幾乎就是為了挑上面的錯(cuò)字,每發(fā)現(xiàn)一個(gè)錯(cuò)字,我就特激動(dòng),最后整理所有的錯(cuò)字,寄到出版社告知他們。發(fā)展到后來(lái),要是走在街上,就會(huì)挑店面招牌上的錯(cuò)字,看電視就挑字幕的錯(cuò)誤,弄得我那些朋友都說(shuō)我神經(jīng)病,沒事跟錯(cuò)字較勁兒。

他們沒想到,我確實(shí)和錯(cuò)字兒杠上了,竟然成立了自己的出版公司。就在那個(gè)編輯出事之前,我的問(wèn)題其實(shí)基本上沒有了,可能是妻子的影響吧,她總是跟我說(shuō)要平和一點(diǎn),寬容一點(diǎn),不需要較真的時(shí)候就難得糊涂一下。但這件事給了我很大刺激,要說(shuō)20多萬(wàn)并不是一個(gè)大數(shù)目,可是那種難受的感覺上來(lái)了,看著什么都不順眼。在家里,看見兒子寫作業(yè)潦草就想揍他,看見妻子不整理家務(wù)就非要說(shuō)幾句。在別人看來(lái),妻子已經(jīng)很勤快了,堅(jiān)持不請(qǐng)保姆,所有家務(wù)都自己做,家里也很整潔了,我還挑三揀四。妻子再寬容也忍不住了,有一次被我氣得回了老家,過(guò)半個(gè)月才回來(lái)。

三 資料收集

通過(guò)和黃偉妻子聯(lián)系,以及后來(lái)的咨詢,了解到,黃偉的家庭環(huán)境對(duì)他影響很大。黃偉的父親是一個(gè)退伍軍人,性格暴躁,對(duì)黃偉姐弟三人要求都非常高,只要犯錯(cuò)誤就是一頓打。母親性格溫婉,對(duì)父親無(wú)可奈何。黃偉小學(xué)時(shí),有一次寫了一個(gè)錯(cuò)字沒來(lái)得及改正,被父親發(fā)現(xiàn)后挨了一個(gè)耳光。之后的幾年里,黃偉養(yǎng)成了翻看字詞典的習(xí)慣,對(duì)父親十分畏懼。一度有強(qiáng)迫洗手和強(qiáng)迫吐口水的行為,一段時(shí)間后自行消失。

四 心理評(píng)估

黃偉在父親的嚴(yán)格要求之下,形成了一種追求完美的思維反應(yīng)模式,凡事都要做到最好,不允許自己犯錯(cuò)。絕對(duì)化的要求,導(dǎo)致他容易陷入到情緒困擾當(dāng)中,當(dāng)事情發(fā)展與自我要求不一致時(shí),便出現(xiàn)焦慮、易激惹的狀態(tài),責(zé)任編輯的失誤被黃偉擴(kuò)大化,擔(dān)心并竭力避免出現(xiàn)其他更多的錯(cuò)誤,同時(shí)把這種標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加給別人,引發(fā)人際關(guān)系矛盾和家庭矛盾。

五 咨詢過(guò)程

第一次咨詢時(shí),韓老師先對(duì)黃偉的問(wèn)題進(jìn)行了分析,指出他現(xiàn)在的失眠并不是生理性的問(wèn)題,而是焦慮煩悶的情緒引發(fā)的睡眠障礙。根源就在于對(duì)自己的絕對(duì)化的要求,時(shí)時(shí)都想維持一種完美的狀態(tài)。高要求在一定程度上會(huì)促進(jìn)自己積極上進(jìn),但凡事過(guò)猶不及,過(guò)高的要求會(huì)造成實(shí)際情況與目標(biāo)的距離拉大,在追求目標(biāo)的過(guò)程中受挫。并且他以自己的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量他人,勢(shì)必會(huì)引起別人的不滿和反抗,爭(zhēng)吵也就隨之產(chǎn)生。這種爭(zhēng)吵又反過(guò)來(lái)影響到他的情緒,形成一種惡性循環(huán)。黃偉對(duì)這個(gè)分析表示贊同。咨詢結(jié)束后,韓老師給黃偉留了家庭作業(yè),讓他去跟妻子孩子道歉,并且讓朋友和家人給自己挑刺,無(wú)論他們說(shuō)什么都只能接受,看看自己是不是真的完美無(wú)缺。

第二次咨詢?cè)谝恢芎筮M(jìn)行,是黃偉和他妻子一起來(lái)的。他妻子先跟韓老師說(shuō)了黃偉這一周的變化,說(shuō)他這期間竟然沒有發(fā)火,有點(diǎn)不可思議,晚上睡覺也能睡著了。雖然黃偉否認(rèn)自己睡著,韓老師首先肯定了黃偉的對(duì)自己的信任和配合,認(rèn)真完成了家庭作業(yè),然后開始分析他的問(wèn)題,讓他認(rèn)識(shí)到自己的確存在著某些方面的問(wèn)題,但這些問(wèn)題并不妨礙他成為公司的老總,成為優(yōu)秀的丈夫和父親。接著老師又開始分析失眠的問(wèn)題,指出有些人所謂的失眠只是睡覺前對(duì)這個(gè)問(wèn)題過(guò)于擔(dān)心和重視,自我感覺等待入睡的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),給人一種睡眠感喪失的感覺。另外,大家對(duì)做夢(mèng)也存在著誤解,以為只有不做夢(mèng)才是睡眠質(zhì)量高。最后韓老師領(lǐng)著他們做了心理游戲,并有意讓黃偉在游戲中出錯(cuò),結(jié)果大家都報(bào)以善意的嘲笑,黃偉也在游戲中體驗(yàn)到了自然放松的感覺,沒有覺得誰(shuí)會(huì)指責(zé)自己批評(píng)自己,因此即使出錯(cuò)了也基本上沒有焦慮緊張的情緒。游戲結(jié)束后,黃偉說(shuō)已經(jīng)十幾年沒有這樣的感覺了,就像童年時(shí)的無(wú)憂無(wú)慮,所有的身心都在游戲當(dāng)中,任何煩惱啊不滿啊指責(zé)啊批評(píng)啊好像都沒有了,工作時(shí)的那種焦慮緊張當(dāng)然也就不存在了。韓老師讓黃偉和他妻子擁抱了兩分鐘,他妻子當(dāng)時(shí)就流淚了。

這一次韓老師給他布置的作業(yè)是帶著妻子孩子到野外郊游一次,把郊游過(guò)程中的一點(diǎn)一滴都記下來(lái)。同時(shí)在公司里多鼓勵(lì)下屬,多以微笑示人,看看一周后有什么變化。

第三次咨詢一開始,黃偉就跟韓老師匯報(bào)說(shuō)這一周確實(shí)體會(huì)到了睡著的感覺,做夢(mèng)也少了很多,跟妻子孩子的關(guān)系明顯親近了,要多謝韓老師。韓老師讓他去感謝他的妻子和孩子,如果沒有他們的接納和寬容,就不會(huì)有這樣的一個(gè)溫馨的家,當(dāng)然更應(yīng)該感謝自己,如果自己不愿意改變現(xiàn)狀,積極尋求有效的感情溝通模式,誰(shuí)也幫不了他。黃偉還說(shuō)公司里的氛圍變化還不大,但能感覺出來(lái)自己在場(chǎng)時(shí)大家的壓抑感減輕了,大家看到自己也不再是“苦大仇深”的樣子了。韓老師這次沒有刻意地再分析他的問(wèn)題,而是和黃偉談起了哲學(xué),從儒家的“修身齊家治國(guó)平天下”到道家的“無(wú)為”,從中國(guó)的黃老哲學(xué)到西方的存在主義,最終他們的觀點(diǎn)趨向一致:不管個(gè)體差異有多大,所有的人都有一個(gè)共同的追求——追求快樂(lè)享受生活的狀態(tài),并想時(shí)時(shí)刻刻處在這種快樂(lè)享受生活的狀態(tài)里。說(shuō)到這里,黃偉沉思了很久,好像悟到了什么。

接下來(lái)一個(gè)月里,黃偉又做了兩次咨詢,韓老師主要采用了音樂(lè)治療和團(tuán)體治療的方式,對(duì)他的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié),鼓勵(lì)他學(xué)會(huì)享受生活,根據(jù)自己的實(shí)際情況做出最優(yōu)選擇,用輕松的心態(tài)去做事,真正地打開心胸,接納生活中不愉快的事情,“當(dāng)你全部地打開自己,那些不愉快根本影響不了你。越是保護(hù)自己,越容易感覺不舒服,也就越拘束自己,武俠小說(shuō)中的‘無(wú)招勝有招’就是這個(gè)道理……”

整個(gè)咨詢過(guò)程中,黃偉都表現(xiàn)得很配合,積極服從咨詢師的安排,主動(dòng)尋求解決問(wèn)題的途徑,因此咨詢師的努力也很快得到了回報(bào)。三個(gè)月后整個(gè)咨詢完全結(jié)束。

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