對于心理咨詢、對于人性我始終是充滿敬畏的，秉持多因多果的理念進行工作。我不會把心理問題當作是疾病，如果說我們把心理問題背后的三個核心要素，知、情、意，看作三個小球，當然，這三個小球也對應著我們的大腦功能分區(qū)，心理問題只是一個結(jié)果，那背后反映的是知情意三個小球之間的關(guān)系出了問題，（當然，如果把元認知再放進去，就是四個要素）或者知情意任何一個獨立的因素內(nèi)部出了問題，我認為用連續(xù)譜來形容是比較貼切的，以知為例，認知扭曲的幾個程度：1，有靈活的，多元的認知。2，認知有歪曲，但能現(xiàn)實檢驗，例如猜疑，猜忌，懷疑等，偶爾出現(xiàn)通常由特定情境出發(fā)，影響比較小，可以通過自我覺察，正念練習進行調(diào)整。3，認知歪曲無法現(xiàn)實檢驗，通常表現(xiàn)為習慣性，模式化，頻繁出現(xiàn)影響情緒穩(wěn)定性和行為決策。精神分析里面的投射性認同，認知行為里面的八種扭曲信念都屬于這一類，這其中還有嚴重程度之分。4，認知扭曲程度達到妄想、幻覺。認知扭曲的程度越高，對個體的負面影響越大，但實際上，這個可以在每個人身上發(fā)生，只是濃度不一樣。而心理咨詢底層工作的對象也是知、情、意、元認知，這幾個要素。

每個治愈因子都對應特定的改變機制，總的概括起來，就在以下幾個方面：

• 1，關(guān)系修復，如客體關(guān)系，自體心理學；
• 2，認知重構(gòu)，如cbt，圖示治療，Act等。
• 3、體驗整合，如格式塔，聚焦療法。
• 4、系統(tǒng)調(diào)整，主要是家庭治療。
• 5、意義構(gòu)建，如存在主義、敘事治療、拉康精神分析。

當然，鑒于心理問題多因多果的理念，在實踐中，通常會不同流派交叉使用多種因子，于是我有了一個結(jié)論，心理咨詢不是在治病，解決癥狀，而是尋找癥狀發(fā)生的原因與過程，將不同的治愈因子往上累加。因此，如果你是一個來訪者，你在做咨詢一段時間后，你一定體驗了很多的治愈因子（經(jīng)常會有來訪跟我反饋，他們也不知道自己是怎么就發(fā)生變化了），如果我們把這些治愈因子比喻為食物中的營養(yǎng)成分，當我們在吃食物的時候，并沒有感覺到這些營養(yǎng)成分給我們的感受，但是當我們吃下去了很多的時候，身體各個部位都會因為這些營養(yǎng)成分的攝入而慢慢發(fā)生變化。

上面一篇講共性治愈因子的時候，我們提到了人可以分為兩個系統(tǒng)，生物系統(tǒng)和精神系統(tǒng)，接下來在盤點各流派的治愈因子時，我就先列舉生物方面的治愈因子，再列舉精神方面的治愈因子。

一、醫(yī)學派：

（一）、生化因子（生物學治愈因子）：藥物治療，分為三類：

1. 1、干預激素（神經(jīng)遞質(zhì)之一）：主要通過調(diào)節(jié)五羥色胺，多巴胺，去甲腎上腺素，γ-氨基丁酸，谷氨酸，皮質(zhì)醇，性激素（也可以把皮質(zhì)醇和性激素單獨列出來，在這里，我把它們統(tǒng)一歸為激素類）的吸收與釋放，調(diào)節(jié)其在血液中的濃度，從而調(diào)節(jié)情緒。
2. 2、干預金屬粒子（神經(jīng)遞質(zhì)之二）：通過調(diào)節(jié)血液里的鈣，鎂，鋰等金屬粒子的濃度，以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活躍性，同時，鈣，鎂粒等粒子也是激素代謝吸收的助力劑。
3. 3、中藥：中藥治療心理疾病的核心已經(jīng)是多靶點，整體調(diào)節(jié)而非單一作用了。1，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善腦功能作用于五羥色胺，多巴胺，去甲腎上腺素，GABA）。2，調(diào)節(jié)hpa軸減輕應激反應（下丘腦一垂體一腎上腺軸）。3，改善神經(jīng)可塑性，促進腦修復（Bdnf腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子）。4，調(diào)節(jié)腸道菌群抗炎與免疫調(diào)節(jié)（健脾強胃）。5，調(diào)節(jié)氣血與情志平衡舒肝理氣，活血化瘀，化痰開竅）。6，調(diào)節(jié)睡眠與覺醒周期（交通心腎）。

（二）、物理治療：TMS、DBS調(diào)控神經(jīng)環(huán)路。

（三）、免疫調(diào)節(jié)劑：通過藥物、運動、睡眠、飲食調(diào)節(jié)腸道菌群。腸道菌群生物影響神經(jīng)遞質(zhì)如五羥色胺和免疫反應。

（四）、靶向治療：以藥物等干預表觀遺傳、線粒體功能，還在研究中，并未推廣。

未來的趨勢是多靶點整合治療，如"免疫一神經(jīng)一代謝"聯(lián)合干預。

二，心理派

（一），弗洛伊德精神分析：

1. 1，潛意識意識化——解釋、分析、干預：通過自由聯(lián)想，釋夢，凝縮、置換、象征還原、時空聯(lián)系（蒙太奇）等技術(shù)，將壓抑的沖突帶到意識層面。
2. 2，表達、宣泄：通過宣泄釋放被壓抑的情感能量，通過表達的升級（投射性認同一一行為表達一一語言表達） ，將無意識語言化，其實也是在建立大腦前額葉與情感大腦之間的聯(lián)系。
3. 3，本我釋放：通過對自我、本我、超我的理解與分析，增強自我功能，讓壓抑的本我得到適當?shù)尼尫牛{(diào)整僵化的超我，提升自我的靈活性與適應性。
4. 4，移情：利用來訪與咨詢師的移情關(guān)系，重現(xiàn)早年關(guān)系并通過移情解釋修復早期創(chuàng)傷。

（二），客體關(guān)系：

1. 1，通過認同、內(nèi)化、內(nèi)射新關(guān)系（穩(wěn)定且足夠好的咨訪關(guān)系），修正早期不良客體表象，換句話說就是咨詢師這個穩(wěn)定而足夠好的客體，讓來訪者吃下去，因此對咨詢師的人格考驗就比較大。
2. 2，分裂整合一一整合愛與恨的矛盾情感。
3. 3，識別投射性認同與代謝。
4. 4，移情：利用來訪與咨詢師的移情關(guān)系，重現(xiàn)早年關(guān)系并通過移情解釋修復早期創(chuàng)傷。

（三），自我心理學：增強自我功能，防御機制升級，幫助個體更加靈活的應對沖突（如現(xiàn)實檢驗，沖動控制）。

（四），自體心理學：

1. 1，精準的情緒共鳴：通過治療師神入、鏡映照見自體客體需求，將治療師的功能內(nèi)化為自體結(jié)構(gòu)，從而修復自體表象。
2. 2，自體客體體驗：咨詢師為來訪者提供鏡映/理想化/孿生需要。

（五），溫尼科特學派：抱持、過渡性空間，為來訪者提供安全的環(huán)境、安全的關(guān)系、非侵入性的支持，促進真實自體的發(fā)展。提供游戲和創(chuàng)造性過渡空間，幫助整合內(nèi)在與外在現(xiàn)實。

（六），比昂學派：

1. 1，容器：具有阿爾法功能的治療師消化來訪者的原始情緒反饋給來訪者，促進心理化能力的發(fā)展，讓來訪成為有阿爾法功能，能夠自己消化貝塔情緒的人，換句話說，讓來訪者成為有自我安撫功能的人。
2. 2，忍受不確定性：幫助來訪者直面無知的迷霧，而非急于尋求答案。
3. 3，解構(gòu)一一重構(gòu)：解構(gòu)自動化模塊（僵尸系統(tǒng)）進入夢思，重構(gòu)新概念。

（七），拉康學派：

1. 1能指滑動：揭示無意識的欲望，解開固著，向下滑動。
2. 2，穿越幻想：挑戰(zhàn)主體賴以生存的幻想結(jié)構(gòu)（如"大他者的欲望"，"小a的欲望"）。
3. 3，語言的結(jié)構(gòu)化與靈活性：將混亂的語言結(jié)構(gòu)化，將固化的語言模式阻斷、拆解，重新構(gòu)建更加靈活的語言結(jié)構(gòu)。
4. 4，主體資格：恢復掌控感有能感，以言語代替語言。

（八），移情焦點治療：1，矯正性體驗：利用移情讓來訪者在咨詢關(guān)系中重新體驗和處理情感，獲得矯正性體驗。2，聚焦情感體驗，深入探索并體驗痛苦背后的原因。

（九），主體間性：共同建構(gòu)+內(nèi)化：咨詢師與來訪者共同探索互動，形成一個新的空間，在這個意識空間里面構(gòu)建新的人格，然后再被來訪者內(nèi)化，形成人格的一部分。

（十），卡爾·霍妮一一社會文化精神分析當派：真實自我與現(xiàn)實自我的整合。

（十一），支持性治療：1，尋找成長中重要的好客體以及成長過程當中的高光時刻，并具象化，具體化，創(chuàng)造理想化客體再次內(nèi)化。2，提供建議與情感支持。

這幾個流派都是專門工作于關(guān)系的，一元關(guān)系，二元關(guān)系，三元關(guān)系，拉康和霍尼有拓展到社會關(guān)系。需要補充一下我們?nèi)烁竦膬蓚€組成部分：自體表象和自我概念，自體表象來源于客體表象和與環(huán)境互動的體驗，而自我概念來源于自我同一性整合的結(jié)果。

（十二），認知行為療法、認知療法：

1. 1，認知重構(gòu)：識別并修正自動化復性思維（自動思維，中間信念，核心信念），如全好全壞，非此即彼，災難化思維等。
2. 2，假設檢驗：通過行為實驗驗證核心信念的有效性。
3. 3，暴露一一阻斷：針對焦慮障礙，打破回避強化的惡性循環(huán)。
4. 4，脫敏：逐級多次面對恐懼的對象等，降低對刺激的反應度。
5. 5，技能訓練：如應對策略，問題解決等技巧。
6. 6，應對卡技術(shù)：建立替代性認知。

（十三），圖示治療：1，有限再養(yǎng)育：治療師適當滿足來訪者童年未滿足的核心需要，如安全感等。

2，模式對抗：鼓勵來訪者用健康成人模式替代適應不良的童年模式，建立新的圖式和應對方式。

（十四），Act接納承諾療法：1，認知解離：觀察自己的想法與想法，保持距離，解除對想法的認同，其實是通過覺察提升元認知功能。2，價值導向行動：承諾按照個人價值生活而非回避痛苦。3，心靈的靈活性。

（十五），D BT辯證行為療法，這是一個生理、心理整合干預的療法，包括無條件接納與支持的治療關(guān)系，四個模塊的技能訓（正念、情緒調(diào)節(jié)、痛苦耐受、人際效能），強調(diào)在接納現(xiàn)實與積極改變之間找到平衡，幫助來訪者接受自身情緒和精力的合理性，同時適應改變策略，減少自我批判和沖突。

（十六），人本主義：1，無條件積極關(guān)注。2，真誠一致。3，咨詢師的積極情感模型。4，現(xiàn)實自我與理想自我的整合，自我覺察與內(nèi)在資源的激活。5，共情理解，感受來訪者內(nèi)心深處。

（十七），存在主義：自由選擇（從無到有），承擔責任（從受害者轉(zhuǎn)向選擇者，從無限責任到有限責任），存在感（死亡、孤獨），賦義一一這是終極治愈因子，直面死亡，自由，孤獨和無意義，創(chuàng)造個人意義，構(gòu)建多元解釋系統(tǒng)，提升心理加工能力。

（十八），聚焦療法（簡德林）：1，體會一一通過關(guān)注身體的感覺，識別身體的隱含意義，通過覺察的轉(zhuǎn)變，從身體感覺到意像，再到語言轉(zhuǎn)化。2，身體共鳴標記。3，聚焦內(nèi)在關(guān)系。

（十九），Eft情緒聚焦療法：情緒轉(zhuǎn)化一一從次級情緒（如憤怒）觸及初級情緒（如悲傷），重建依戀紐帶，常用于伴侶治療。

（二十），具身療法：1，身體覺察一一通過動作，呼吸等調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，讓創(chuàng)傷中的凍結(jié)解凍。2，身體與情緒連接達到情緒釋放與表達，重構(gòu)身體體驗與認知，恢復身體的掌控感和自主感。

（二十一），格式塔治療：1，完形——通過此時此地覺察未完成事件，通過探索討論，結(jié)合意象、思維、身體感覺將未完成事件進行閉合，里面涉及到元認知，前額葉和情感中樞之間的連接。

2，責任回歸：將我必須、我應該、我不得不，替換為我想、我選擇、我喜歡、我需要……3，注意力訓練。

（二十二），敘事治療：1，外化技術(shù)：將人與問題分離；2，重寫生命故事；3，發(fā)現(xiàn)特殊意義/例外事件，探索個體內(nèi)在資源。

（二十三）短期焦點解決，后現(xiàn)代心理咨詢：1，解構(gòu)與重構(gòu)+重視主觀體驗一一結(jié)構(gòu)原有認知與觀念，重新構(gòu)建新的認知與觀念，讓來訪者認識到，人生價值的多樣性，視角多元性，動態(tài)性，相對性。尊重來訪者獨有的情感體驗，與來訪者一起探索這種體驗背后的意義。2，外化，人與問題分開，資源激活，對話與合作。（注：拉康，比昂，敘事，短焦都是以建構(gòu)主義哲學理論框架為背景，通常也把它們都稱作后現(xiàn)代主義心理咨詢。）

（二十四），意象對話：以象治心。

1. 1，潛意識意象的揭示與轉(zhuǎn)化：通過引導來訪者進行意象想象，揭示其潛意識中的心理沖突或情緒象征，引導來訪者修改積消極意象，從而在潛意識層面改變情緒和行為模式。
2. 2，情緒宣泄與認知重構(gòu)：在安全的環(huán)境中體驗和表達被壓抑的情緒，并通過象征性互動實現(xiàn)情緒釋放。情緒宣泄后，來訪者能更理性的看待問題，減少情感推理等認知扭曲。
3. 3，子人格的整合與自我接納：通過人格意象分解技術(shù)，識別和對話不同的子人格，理解其背后的需求與創(chuàng)傷，整合沖突的子人格，增強心理一致性，減少內(nèi)在矛盾。
4. 4，身心連結(jié)與象征性療愈：通過意象與身體的連接，調(diào)整意象（如療愈內(nèi)心的冰冷女人），改善身體狀態(tài)，促進自我修復。

（二十五），榮格分析心理學：

1. 1，積極想象：來訪者通過積極想象將潛意識中的積極形象與自己的意識形象融合，從而實現(xiàn)自性化，達到心理平衡。
2. 2，原型意象的整合：通過探索原型理解，來訪者內(nèi)心世界。
3. 3，自性化：實現(xiàn)自我完整。

（二十六），催眠治療：1，通過催眠進入無意識，植入暗示或喚起遺忘資源。

2，自主神經(jīng)平衡：催眠誘導的深度放松，激活副交感神經(jīng)，降低焦慮相關(guān)的交感神經(jīng)，過度興奮。

3，創(chuàng)傷記憶的重新整合：繞過防御機制，深度觸及內(nèi)隱記憶，修復創(chuàng)傷體驗，減少情緒閃回。

4，替代性學習：通過催眠意象建立新的條件反射，對行為與認知進行重塑。

5，矯正性體驗：睡眠是提供安全的環(huán)境，可修復早期無效環(huán)境，增強自我效能感。

6，以象治心：通過意象調(diào)整（如融化冰塊象征疼痛）緩解實現(xiàn)癥狀減。

（二十七），道家：1，順其自然：強調(diào)順應自然規(guī)律，不要過度強求。

2，無為而治：在順應自然規(guī)律的基礎(chǔ)上，采取適當?shù)男袨椋幻つ浚晞荻鴦印?/p>

3，注意力訓練。

（二十八），禪宗：1，冥想與覺察：在冥想過程中覺察自己的內(nèi)心世界，包括身體，感受情緒等，然后通過調(diào)整呼吸等方式緩解身體的緊張。

2，放下執(zhí)著：正視內(nèi)心的欲望，放下對事物的執(zhí)著，以平和的心態(tài)對待生命、生活與工作。

3，注意力訓練。

（二十九），森田療法：順其自然，為所當為一一接納情緒波動，專注目的行動，打破精神交互作用。

（三十），正念、正念認知療法：1，覺察力。2，自我接納。

3，訓練注意力的分配：聚焦當下，減少注意力的分散。

4，情緒調(diào)節(jié)：情緒的識別與表達，接納與釋放。

5，認知重構(gòu)：正念認知療法結(jié)合了認知療法的認知重構(gòu)技術(shù)，通過認知的識別與重構(gòu)，增強認知的靈活性，有助于來訪者更好的適應生活和應對各種挑戰(zhàn)。

6，自我效能感：通過正念練習和認知重構(gòu)提升自我管理能力，不僅解決當前的心理問題，還能更好的了解自己，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢與不足，從而實現(xiàn)自我提升，增強自我效能感。

（三十一），系統(tǒng)式家庭治療：

1. 1，解構(gòu)代際傳承。
2. 2，調(diào)節(jié)子系統(tǒng)界限，打破僵化模式，優(yōu)化溝通互動，強化家庭規(guī)則。
3. 3，干預循環(huán)因果：打破線性歸因，提示家庭成員行為的相互影響。
4. 4，激活資源與積極賦義：發(fā)掘家庭優(yōu)勢，將問題行為重新定義為"保護家庭的嘗試"。
5. 5，家庭作業(yè)與行為實驗。

（三十二），結(jié)構(gòu)式家庭治療：家庭結(jié)構(gòu)重塑，調(diào)整子系統(tǒng)邊界，強化家庭規(guī)則，打破病態(tài)三角關(guān)系，重構(gòu)家庭敘事腳本。

（三十三），薩提亞模式：提升自我價值感；溝通姿態(tài)轉(zhuǎn)換（討好指責→一致性）；家庭雕塑技術(shù)：具深化呈現(xiàn)關(guān)系模式。

（三十四），藝術(shù)治療：繪畫，沙盤，音樂治療，舞蹈，戲劇：升華，繞過防御機制表達和宣泄情緒，自我探索促進自我覺察，增強自我認同感，完成心理整合與修復。

通過觀察，我們會發(fā)現(xiàn)很多流派有共同的治愈因子。共性因子與各流派治愈因子中，最終極的兩個治愈因子是賦義與社會適應性（人格的靈活性與韌性），也是我們咨詢的終極目標。所以如果你是一名來訪者，你在咨詢的過程當中可以去感受一下，你的咨詢師在給你投喂哪些營養(yǎng)素。（鑒于我個人學習能力的局限性，各個流派的治愈因子盤點肯定有不完整，不一定精準的地方，歡迎同行指正。）